【心梗救治指南】收好这张救命卡，把握心梗黄金救治时间

点击：  作者：小编花花    来源：BTV养生堂  发布时间:2016-11-25 11:26:26

     

 

         2014年开始，我们国家把每年的11月20日定为“1120心梗救治日”，就是为了让大家记住两个“120”：当发生心梗时，及时拨打120急救电话或999，把握120分钟的黄金救治时间。

 

根据中国医学科学院阜外医院急诊数据显示， 2016年11月1日—11月15日，因急性心肌梗死疾病急诊收治患者88人，其中进行了手术的有60人，比例高达68.2%。

 

专家告诉我们，对于中老年人来说，发生急性心梗如果没有得到及时的救治，死亡率在30%。在这30%死亡的人中有70%还没到医院就已经死亡。

 

心梗误区

 

心梗发生时的误区：舍近求远挑医院

 

专家告诉我们，一旦发生怀疑心绞痛或者胸痛，时间是最最重要的关键因素，因此要强调就近医疗。

 

现在国家各个医院的建设都很好，对于一般的急性心肌梗死的抢救、诊断都不会有问题，所以没有必要舍近求远找一些大医院。但是当您附近有大医院也有小医院，应选择大医院救治，毕竟大医院在各方面的经验、设备都要强一些。

 

心梗发生时，最好是等待专业的系统来救治，比如说120、999；但是时间是一个很重要的前提，要尽量的快，如果一时找不到120救护车或者不能马上到时，如果家里有条件就尽快用自己的车把病人送到医院。

 

心梗的症状

 

1、濒死感

 

指得是一种要大祸临头的感觉，会感到非常的不对劲，犹如溺水时的感受。

 

2、压迫感

 

在心前区有一种压迫性的感觉，但并不觉得疼。

 

3、压榨感

 

4、偶尔的针刺感

 

 在发生胸痛的时候，能感觉到具体某一点上的针刺感时那一定不是心脏的问题。

 

专家告诉我们，濒死感、压迫感、压榨感这三种感觉在心梗发生的时候都可能会有。

 

心梗与心绞痛都是由于心肌缺血导致的，至于哪个是心梗的表现哪个是心肌梗死的表现都是因人而异的。有些人发生心梗时没有明显的表现，或者表现的不典型。

 

不管是三种当中的哪一种感觉，一旦发生首先就得警惕自己是不是有心梗，及时就医诊断，把握黄金救治时间。

 

还有什么症状与心梗有关？

 

专家告诉我们，跟心梗相关的疼痛，尤其是老年人，表现在肚脐以上口腔以下的区域。

 

比如说嗓子痛，往往伴有紧缩性的感觉；上腹痛，就是我们常说的胃痛；牙疼，往往是下颌部的牙疼，这是典型的表现。除此之外，还会伴有恶心、出汗的表现。

 

当你出现肚脐以上口腔以下区域的任何疼痛，尤其是伴有恶心出汗的表现，专家强调首先一定要警惕有没有心肌梗死。

 

有动物实验显示，心肌缺血90分钟就开始有心肌细胞的坏死，而心肌细胞坏死以后是不可以修复的。再往下面发展的话会带来一系列的问题，比如说心律严重失常、心脏的破裂等，这些都可以导致病人的死亡。所以抢救时间一定要控制在120分钟以内。

 

心肌坏死

 

心脏需要供血，来自于表面的冠状动脉，如果冠状动脉堵了以后就会引起缺血，缺血时间长了以后就会发生不可逆的坏死。心脏的功能是靠心肌的多与少来决定的，如果是一个小面积的心肌梗死就可能会避免严重心律失常，大概不会死亡，但是会影响心功能。

 

如果病人发生大面积的心梗，风险是非常高的，死亡率也很高。即使病人能活下来，那块坏死的心肌是没有功能的，以后会导致心脏的收缩射血功能明显降低，会导致严重的心功能障碍。

 

 

心梗的发生

 

冠状动脉发生严重的动脉粥样硬化，表面有很多的斑块。这些斑块在应激的情况下，比如说过劳、情绪激动、高度紧张、吸烟等等，这些斑块就很容易破裂，破裂以后就会形成血栓，形成血栓以后轻则严重的心绞痛，重则是完全堵掉，导致心肌缺血的中断，以至于下游的心肌就会发生缺血坏死。

 

2016年11月的上半月部分心肌梗死的发病区域图：

 

 

 专家告诉我们，上图是媒体报道的数据，实际上心梗的发生要比区域图上多得多。整个的趋势是北方高于南方，这与北方人的饮食习惯和北方的气候有密切的关系。而且农村患病人次要高于城市。

 

为什么天气冷更容易发生心梗？

 

冬天容易发生心梗主要有以下几个因素：

 

一是天气冷了以后，血管容易收缩；二是天气冷了以后，相对来说人的肾上腺素、神经系统的活跃程度都要更高一些；三是天冷以后，人的活动要相对更少一些。所以在寒冷的冬天心梗的发生率要高一些。

 

哪些人群在这个季节要格外警惕？

 

高血压、高脂血症、糖尿病、有冠心病病史的、放过支架甚至以前发生过心肌梗死的病人在这个季节要格外注意，预防心肌梗死的发生。

 

治疗心梗的药物

 

日常生活中，很多人尤其是中老年人都会自备一个药箱，里面有一些常见的治疗心梗的药物。

 

专家告诉我们，现在的证据表明真正有用的药有两个：一个是阿司匹林，一个是硝酸甘油，而其他的药物目前还没有证据表明在发生心梗的时候能挽救心肌。

 

阿司匹林和硝酸甘油在使用的时候还是要十分小心的，不是所有的胸痛病人都能使用阿司匹林和硝酸甘油，最好在专业医生的指导下来使用。可以在120或999到了之后使用，也可以电话询问120或999之后再使用。

 

心梗的自救

 

心梗的抢救要闯过三道关，第一道关是患者自己，也就是自救；第二道关是急救运送；第三道关是医院救治。对于老百姓来说，最重要的是这第一道关。

 

如果在家里发生急性心梗，那么应该如何自救：

 

步骤一：躺下休息，减少耗氧。

 

步骤二：打电话求救

 

如果家里有人，应该先让病人躺在床上，然后拍打一下病人看他有没有反应，如果没有反应就很有可能是心脏骤停了，家人就要给病人做心外按压，并及时呼叫120或999。

 

【心外按压】双臂绷直、双手交叉，在胸骨下三分之一的地方，左手放下面，右上放上面快速的按压，按压频率要100次1分钟，按压深度为4—5厘米，每按压30次进行一次人工呼吸。

 

如果病人要呕吐，一定要把他的头侧过来，无论吐什么一定要全部给捞出来，防止反吸进去堵住气管，引起呼吸问题。

 

专家再次强调，不要随便用药。如果病人血压已经很低了，再含服硝酸甘油的话会加快他的死亡。所以一定要在医师的指导下服用阿司匹林和硝酸甘油。

 

另外，咳嗽不能缓解心梗，一定要寻求专业救护。

 

心梗病人康复要点

 

【管住嘴】无鳞的鱼、动物内脏这些胆固醇高的东西是绝对不能吃的；其次要吃7分饱。

 

【迈开腿】坚持运动，运动强度要达到微微冒汗。

 

【保持良好心情】要有一个平和愉快的心态，尤其是老年人，以身体为重，身体以外的事不要管或者少管来减少烦恼。

 

【定期检查】定期去医院做专业的身体检查。

 

对于已经得过心肌梗死的病人来说，如果要调整药物一定要遵循医嘱。如果生活方式不改善，危险因素不控制，就可能会再次出现心梗。一旦再次发生心肌梗死要比第一次发生心肌梗死的风险要高的多。

 

近几年，有一种说法是“洗血管”能预防心肌梗死。对于这个说法，专家明确告诉我们，“洗血管”预防心肌梗死不可信。

 

救命小卡片

 

阜外医院的杨跃进教授和其团队在分析了一项涵全国31个省市109家医院的1.4万例患者之后发现心梗发作是有症状的，高度浓缩提炼总结在了一张小卡片上。当出现卡片上这些症状，您一定要提高警惕，高度怀疑心肌梗死。您也可以将卡片存在手机里，以备不时之需。