近期，北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，北京市中医管理局在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。
风邪犯卫，湿毒内蕴证
【症状】低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。
【治法】清热解毒 芳化湿浊
【推荐方药】银翘散加减
金银花12g 连 翘10g 芦 根30g 桑 叶10g
荆 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英10g 竹 叶12g
黄 芩15g 苍 术10g 藿 香10g 甘 草 6g
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。 【症状】发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。 炙麻黄10g 炒杏仁 9g 黄 芩15g 知 母10g 白 蔻6g（打碎） 生薏仁30g 苍 术10g 金银花15g 连 翘15g 藿 香10g 生黄芪10g 麦 冬15g 【加减】发热重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 【症状】发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。 炙麻黄10g 生石膏45g（先煎） 炒杏仁10g 金银花15g 知 母10g 水牛角片30g（先煎）浙贝母10g 瓜 蒌30g 地 龙20g 葶苈子15g（包煎） 赤 芍20g 生黄芪20g 【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通者加生大黄10g（后下）、厚朴15g。 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。 【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。 生晒参30g 黑顺片15g（先煎）生黄芪30g 麦 冬30g 丹 参30g 郁 金10g 地 龙15g 五味子 6g 【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、生地15g。 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服或鼻饲，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。 【症状】发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。 炙麻黄 4g 生石膏20g（先煎）知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 芦 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。 【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。 炙麻黄 4g 生石膏20g（先煎） 知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 瓜 篓10g 熟大黄 5g 麦 冬10g 葶苈子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地 龙10g 人 参 6g 本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。 【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。 【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。 沙 参15g 麦 冬15g 生黄芪15g 神 曲20g 赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 壳10g 【加减】气短气喘者加五味子10g；心烦失眠者加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、三阴交；（2）中脘、气海、太溪。 【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。 熟 地15g 人 参10g 山茱萸20g 山 药15g 丹 皮10g 茯 苓15g 泽 泻15g 枸杞子10g 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。 【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、肾俞、太溪；（2）中脘、气海、足三里。 【症状】精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。 醋柴胡15g 当 归15g 白 芍15g 白 术15g 茯 苓15g 酸枣仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g 【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。 【针灸治疗】百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。
6、便秘者加支沟、天枢；便秘甚者再加上巨虚、水道。 以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠肺炎核酸检测复阳者，可根据病情辨证论治。 此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。 【适用人群】集中隔离观察人群，居家隔离观察人群，封控区、管控区、临时管控区和防范区人群，普通人群。 苍 术 6g 桑 叶 3g 苏 叶 6g 金银花 6g 1、成年人每日一剂，水煎400毫升，口服，每日分两次口服，每次服200ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。 2、儿童每日一剂，水煎400毫升。其中，14岁以上儿童，每日200毫升，分两次口服，每次服用100ml；5岁-14岁儿童，每日100毫升，分两次口服，每次服用50ml；1岁-5岁儿童，每日50毫升，分两次口服，每次服用25ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。小于1岁者，由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。 1、儿童服药后出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。2.注意饮食调护，营养均衡，规律起居，适量运动，调整心态，必要时予以心理疏导。3.有药物过敏史者，需在医生指导下服用。
（来源：“三甲传真”微信公众号，原载“首都中医”，修订发布；图片来自网络，侵删）
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