国家卫健委李兰娟院士：新型冠状病毒怕酒精不耐高温... - 昆仑策
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国家卫健委李兰娟院士：新型冠状病毒怕酒精不耐高温...
2020-01-23
国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士接受都市快报采访：新型冠状病毒怕酒精不耐高温，目前致死率比H7N9低，希望不要出现超级传播者
1月22日上午，国家卫健委高级别专家组成员、我国著名传染病学专家李兰娟院士就新型冠状病毒感染的肺炎疫情的防控，接受都市快报、浙医在线记者采访。
记 者：李院士好！昨天夜里您还在北京，今天凌晨飞回了杭州，一早又在门诊。刚结束门诊又来接受我们的采访。真的谢谢您！
李兰娟院士：受国务院、国家卫健委委托，我、钟南山院士等一行6人，1月18日去武汉，听取了武汉的有关情况汇报，也查看了有关现场。我们的任务是对疫情的研判，研判情况都已经向国家卫健委、国务院做了汇报。国务院常务会议听取我们两位专家的情况汇报。第一，我觉得这次疫情对于武汉，我们国家对于新病毒的发现，在发现比较多的发热病人时就提高了警惕，由武汉市卫委先检测了所有病毒，对冠状病毒也进行了检测，发现有冠状病毒。这是非常重要的功劳。后来经过国家鉴定，是新型冠状病毒。能够及时发现是新型冠状病毒，对整个社会，对世界有很大贡献。第二，这个冠状病毒起源于哪里？他们很快锁定了武汉华南海鲜市场，那个市场里不仅有海鲜，也有野生动物。大量早期病人，是由于去海鲜市场有关。所以武汉很快关闭了海鲜市场，这个措施也是比较快的。当然尽管发现了关闭了，但毕竟前面已经有一段时间在那里传播，所以在武汉这个地区，相对病人就比较多。武汉传染病医院和定点医院也有不少病人，同时也发现了医护人员感染，也发现了病人整个病程发展，经观察，前面几天是一般的肺炎，甚至开始那么几天还没发烧，有的病人到第十天病情加重，也有少数的重症病人。我们去了以后，认定：第一，存在人传人情况，要引起高度重视，容易播散。我们认为在武汉的人尽量不要外出，外面的人不要去武汉，把疫情控制在武汉，尽量不要向全国播散。这是我们认为最佳的控制方法。当然已经有好多人离开武汉，也不可能不离开武汉，但是至少发烧的病人不能离开武汉。我们去了武汉，认定了也建议了这是乙类传染病，应该按照甲类传染病管理。所以国务院很快就做出决定，按照甲类传染病管理。这是国家非常重大的决策，对疫情控制做非常重要的定位。所有人要如实上报，不能隐瞒，国务院的命令。现在大家看到全国各地都有散在的、输出性的病人，我觉得不奇怪，就是我们国家有了这样明确的规定，可疑的疑似的都报了。根据我们去了当地以后的情况，发现大量各地的病人，都与武汉有关系，对武汉要加大防控的力度。国家卫健委也派了医疗队、专家组、管理人员帮助武汉加大疫情防控。电视电话会议以后，全国各地纷纷加大了武汉来的人的测体温、医学观察等工作。尤其是春节正好大家都要回家过年，人口大流动时节，容易导致传播，这个时候通过国务院常务会议决定，各省都非常重视，控制疫情。我们希望各省对流失的病人加大观察。我们提出四个早：早发现、早诊断、早隔离、早治疗，尽量让病人不要再传播给第二代、第三代人，导致疾病蔓延。传染病我觉得是客观的自然的规律。2003年SARS之后，后来的H1N1、H7N9，包括国外的埃博拉、MERS病毒，病毒在不断变异组合，不断可能产生新发的传染病，这也不奇怪。发生了以后，要高度重视，尽量控制，控制当中，我作为传染病专家，非常明确提出主要是要发现传染源，控制传染源，要及时治疗，做好防控。现在我们国家通过SARS以后，各个地方的防控体系已经比较完善，都有了非常好的疾控，各家医院都有了感染科以及发热门诊，通过这道防线，把发热的病人尤其是病毒感染者要发现出来，早发现早隔离早治疗，这是非常重要的。这一块我们觉得，现在大家都要过年的时候，记住，你有点发烧不舒服，尽量到医院去看发热门诊，检测一下，是流感或者其他毛病，也可以好好治疗。假如有从武汉来的相关人员接触史，更要重视，检测，便于更好的治疗。记 者：对于新型冠状病毒感染的肺炎患者，治疗有特效药吗？
李兰娟院士：目前无特效抗病毒药物，治疗主要是对症治疗，给患者一定的营养，一定的休息，对症治疗为主，包括患者的水电解质检测，因为这些病人往往发病以后容易出现低氧血症，它是肺炎，所以要给它补充氧气等等，国家卫健委已经有一个临床治疗的指南出台。李兰娟院士：对重症患者，我们在H7N9有比较好的经验，叫四抗二平衡。首先是抗病毒治疗，第二是抗休克治疗，第三是抗低氧血症以及多器官功能衰竭，第四是抗继发感染。还要两平衡，第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡。第二个是微生态的平衡，病毒感染以后，往往也有微生态的失平衡，导致细菌继发感染，所以微生态平衡能够减少继发感染。所以这一套方案和方法，在救治新型冠状病毒感染的重症病人当中，还是非常行之有效的。记 者：新型冠状病毒跟当年的H7N9禽流感病毒相比，它在发展到重症以后哪个更严重？有什么不一样？
李兰娟院士：H7N9的重症发生率比新型冠状病毒感染的肺炎要高，H7N9重症发生率的早期在百分之四十几到百分之五十的病死率，这个很高。当然后来我们有抢救以后，我们也减少到百分之十几，大幅度下降，还是有这么高的病死率。现在这一次的疫情，发病的人数量已经不少了，但死亡人数还是相对比较少的，当然后期估计重症病人还会增加，还需要大家加强加大救治的力度，但目前从统计的数字来看，它的病死率比H7N9要低。记 者：新型冠状病毒的潜伏期有多久？ 人感染之后，除了发烧之外，还会有哪些症状？怎么去判断它是属于新型的冠状病毒？
李兰娟院士：冠状病毒在SARS的时候，潜伏期最长14天以内，这一次根据现在的病人统计，估计在10天以内。但这次的新型冠状病毒感染，不同的人感染后差异性比较大。有些患者感染后潜伏期比较长的，也有两三天就发病的。最长的到10天，我们把潜伏期预计的稍微长一点，确定为14天。李兰娟院士：潜伏期现在看来也可能有传染性，所以这一点要非常重视，因为现在我也了解了一些病人的情况，病人自己没有发烧，早期跟他有接触的人发烧了，跟他接触的人，可能后面也会有感染发烧等情况。李兰娟院士：新型冠状病毒这是一个新发传染病，它和其他冠状病毒相比，最主要的是病原学检测，我们现在手段很高了，过去在SARS的时候，我们自己冠状病毒最初两个月不知道是什么病原体，最后是由我国香港和加拿大他们检测，确定是冠状病毒。但这次我们在很短的时间内，就认定了是冠状病毒，但这个冠状病毒的检基因测序跟原来SARS和MERS的冠状病毒的序列里面不是完全吻合的，所以我们称它是新型冠状病毒。发现了以后我们中国这次反应很快，一旦确认了冠状病毒，做了序列以后，很快的就把检测试剂研究出来了。没有检测试剂，医护人员无法确诊到底是不是冠状病毒，但是现在我们已经有检测试剂并发放到全国，现在用专门的试剂检测一下。那就可以明确感染的是不是新型冠状病毒感染，所以这个也是我们现在科技能力水平提高的一个非常重要的表现。记 者：有了检测试剂，从样本送检到最后出结果大概要多少时间？
李兰娟院士：现在比较快，大概两三个小时就可以了，但是这个有不同的方法，有核酸检测的方法，还有测序的方法。我们确诊病人有好几道，一个是核酸的检测，然后还要测序，最后要几个部门认定再共同确诊，以免造成误诊。记 者：马上就到除夕了，市民吃年夜饭或春节期间聚餐，要注意哪些？
李兰娟院士：过年期间市民聚餐多，建议大家不要吃野味。提倡大家禁止野生动物买卖，要保护野生动物。这次新型冠状病毒毕竟是哺乳动物感染，所以对哺乳动物这方面，希望大家肉类煮熟一点，不要吃生肉。已经有的新型冠状病毒的病人，都已经隔离了，接触者也在做医学观察了，整体社会还是安全的。这一点大家也不要紧张，我始终这么认为，不要弄得非常恐慌。最关键的是我们的疾控部门，我们的医疗卫生机构的医务人员们，他们是比较辛苦的，守候在病人身边。我经常跟新闻媒体讲，你们要慰问一下我们的医务人员，他们才是真正奋战在第一线的、为保障人民健康在努力地工作，应该尊重医护人员，所以听说又有伤医事件，要坚决的制止。李兰娟院士：奥司他韦对一般的流感病毒是有效的，但对这次冠状病毒估计还不能显示什么作用。记 者：之前提出人传人的传播特点，能不能给市民的日常预防做一个提醒建议？
李兰娟院士：因为这是个新的疾病，我们还没有做深入的研究，但是按照理论的经验，这是一个呼吸道的传染病，这个是比较明确的。所以通过呼吸道的传播这个是比较肯定的，它主要是肺部有炎症，肺炎以后病毒肯定是先在肺下繁殖，通过呼吸道、唾沫等等来传播。当然现在我们还在继续研究有没有粪便、血液这方面的传播，这块工作还在研究当中。到人很多的场合，戴个口罩，平时人少的地方也不一定要人人戴口罩，但是你到公共场合人比较汇聚的地方，或到医院的发热门诊等地方，还是要加强防护。记 者：新型冠状病毒有什么特点？哪些措施可以抵抗病毒？
李兰娟院士：总体来讲，武汉是有感染的病例数比较多了，各个省尽管我们现在有几例、十几例，相对来说还是少数，因为在那么大的一个环境当中。病毒本身对外界的抵抗力不强，56摄氏度30分钟，冠状病毒就死亡了。这个是按照以往对冠状病毒的经验，在乙醚，75%的乙醇，含氯的消毒剂，还有过氧乙酸等等，这些溶剂都可以有效地灭活病毒。天气好的时候，市民对家里的衣物经常晒晒太阳也好的，保持通风、通气、空气流通。这个病毒的本身的抵抗力不是太强，容易被消灭。记 者：刚才您说到温度高可以杀死这个病毒，那么市民在家开暖气或者是空调，能够有效预防吗？
李兰娟院士：开暖气和空调不能杀死病毒，需要56摄氏度。记 者：对于普通老百姓来说，家里可以进行哪些消毒方式？
李兰娟院士：家里常规的话，碗筷我们现在都主张要定期消毒机消毒，或者煮一煮，煮沸到100℃，其它的病毒也杀死了。所以我们食物要吃煮熟的食物，不要吃生的食物。饭前便后要洗手，这个都是我们日常要掌握的一些卫生知识，希望能够做好。记 者：医用酒精在棉片上面进行消毒，擦拭手机和双手，这个有用吗？
李兰娟院士：75%的酒精是能够杀灭这个病毒的，所以大家如果去买这些东西，在日常经常接触的地方，想要定期去消毒一下，都是可以的。记 者：能不能介绍一下，感染新型冠状病毒的病人的病程发展经过？大部分病人是轻症还是重症为主？
李兰娟院士：因为这是一个新的传染病，所以我们还在做临床的观察。据我们现在了解的情况，不同的人不同的情况，发展的病程也不相同。一般的话，感染以后有发烧，有轻度的干咳，不是有很多的痰，然后肺部有阴影。一般大部分病人肺部阴影以后经过治疗就好了，核酸检测2次阴性，就可以出院了，有少数的人会缺氧，出现低氧血症，甚至呼吸衰竭要抢救，但这是少数的。也有极少数的病人起病比较急，两三天就呼吸衰竭，变成重症。所以目前总体来讲，大部分的病人还是轻度和中度的。重度有多少比例，这个事情我们还没有去做详细的统计，得有一定量的病人数量才能统计结果。李兰娟院士：所有人都易感，老年人、免疫功能比较低下的、有慢性病的这些人，更容易感染，或者变重症。所以免疫功能比较差的、老年人等等，要更加注意防护。记者：普通人需要带护目镜吗？病毒会不会通过黏膜传播？
李兰娟院士：医务人员同病人面对面接触，那是需要加强防护的，在外面普通人就没有这个必要了。记 者：当年的H7N9是到5月份天气暖和以后，疫情才慢慢下来的，您觉得新型冠状病毒感染，它未来的发展趋势是怎么样的？
李兰娟院士：到5、6月份天气热了以后，病毒容易减少，春节前后、冬春季病毒感染容易发生，这个也是一个自然界客观的规律。那么这个疾病因为它是新发传染病，我们已经采取了比较好的应对措施。现在正好碰到一个春节人口大流动，所以可能病例数还会再增加。那么关键在于，武汉这个地方不要进去也不要出来，另外我们各地一旦有发热门诊对所有的发热病人都进行检测，发现了就隔离，这样我相信能把它控下来。当年SARS的话，我们浙江有4个输入性病人，我把所有接触的人统统隔离了，然后跟整个社会讲，你们放心，我们外面没有SARS冠状病毒，不要弄得人人自危。记 者：病毒会发生变异，有一个发生发展的过程，那现在是处于一个什么样的阶段？
李兰娟院士：感染性疾病的发展有一个过程，从被感染到病情发展再到恢复，每一个感染的人都有这么个过程。目前来讲，我们新发现的这个病毒到现在，从1号到现在也不过就二十几天，目前仍在研究观察中。李兰娟院士：当然会变异了，病毒在不断地变异，这个新感染的病毒也是病毒变异的结果，以后它还会再变，变是永恒的。李兰娟院士：可能会变得更厉害，也可能变得更轻一点，这两种可能都会有的，需要我们继续观察病毒的变化。记 者：钟南山院士提到过，最怕出现的是一个“超级传播者”，对于超级传播者如何定义？
李兰娟院士：所谓超级传播，是人为的定义。像当年SARS的时候，有一个人被感染了以后，跑到北京，结果一个人传染了几十个人。MERS在韩国一个人感染后传染了100多人。一个人病毒感染以后传播了很多人，专家给他取了个名字叫“超级传播者”，所以我们现在这方面还是要注意，目前我们对所有的发热病人都在密切观察，防止“超级传播者”的出现。记 者：最重要的还是观察隔离，要观察多久才能够解除观察？
李兰娟院士：我刚才讲过潜伏期，观察的时间，现在规定一般是一个礼拜到十天，我们最长的14天之后应该说就可以解除隔离了。记 者：目前针对新型冠状病毒有特效药吗？对于抗流感常用的奥司他韦，对新型冠状病毒有用吗？
李兰娟院士：抗新型冠状病毒不像我们其他的流感，有像奥司他韦等抗病毒效果比较明显的药。这个病毒它现在没有直接抑制病毒的特效药。我们现在也有几个药在用，包括一些中药。但这个需要专业医务人员定，老百姓自己不要去买药，更不要乱用药，这个是我们住了医院以后，要按照医生的医嘱来用药，不要滥用药。记 者：武汉那边目前有哪些科研团队和临床专家组留在那边进行研究？
李兰娟院士：国家派遣的临床专家组武汉那边还是有的。武汉现在几个大医院都已经收治了很多病人，我们国家也有专家组在那边。记 者：昨天看到说有一个专家组的医生也被感染了，一线的医护人员是感染的高危人群吗？
李兰娟院士：新型冠状病毒表现为人传人的特点，医护人员感染是首当其冲的。因为医护人员天天跟病人接触，但作为医者，这是责任和担当。记 者：即使是发展到重症的患者，我们之前H7N9的四抗二平衡救治经验，也可以很好的治疗他们对吗？
李兰娟院士：我们四抗二平衡的治疗方案，对这次新型冠状病毒感染的肺炎重症患者的救治也是有用的。记 者：您接下来的行程是怎么安排，还要去武汉或者还要去北京吗？
李兰娟院士：我刚刚从北京回来，我个人已经向国家提出来了，我可以带队去支援武汉。针对这次疫情，国务院高度重视，我参加了国务院的常务会议，向李克强总理作了汇报，孙春兰副总理也听了我们的汇报，国务院也召开了全国的电话会议，我都参加了。国家科技部也在应急设立科技项目，包括这次得病的人医药费用都可以进行报销，做了很多决策。总体全国各部委各部门都高度重视，党和政府高度关怀人民健康，希望大家有个祥和的春节。
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