近日，据央广新闻报道，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，多名村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民，起码有37000多条医保结算记录存在问题，类似情况在其他村庄也不同程度存在。对此，中共单县县委宣传部18日通过官方微信“单县发布”对外通报，针对媒体报道的单县城乡医保结算有关问题，菏泽市委、市政府已责成单县县委、县政府在全县开展起底式彻查。目前，已暂停相关村卫生室医保报销资格。
有刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。究竟是谁在骗取医保资金？类似骗保新闻经常登上新闻热搜，但是新闻里这种某些不法分子盯着一个村“薅羊毛”的荒诞事件真是叫人目瞪口呆，几年间几万条的结算记录异常，都没有被监管部门发现，其中缘由是不是见不得光呢？但这缘由必须要经过相关部门调查清楚，并向社会公布结果，以平复事件中受害人。
面对此类问题，笔者认为，一是要建立医疗系统全面的、常态化的监管制度，在日常结算中完善医疗资金的信息化监管，用制度和技术堵住目前医保体系中的漏洞。仅靠每次事件曝光后的专项治理行动，难免会有漏网之鱼，钻空子的人还会动心思去尝试。如果在技术上有一个多部门统一的平台对疑似骗保行为进行分析处理，定会避免大量医保资金流失。二是要加大对此类事件的打击处罚力度，5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》首次明确参保人员义务，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。同时，对医疗从业人员、机构的制约也不可缺少，是否应出台一种机制在，医疗机构出现骗保可以被责令关停，甚至取消资质；医疗从业人员出现骗保行为可以处分甚至开除。
医保制度是我国社会保障体系的重要一环，是保证居民“病有所医”的重要机制。近年来城乡居民医保的覆盖，有力地缓解了老百姓“看不起病”的现象。但日常新闻中这种“硕鼠盗洞”的现象却一而再再而三的出现，引起社会大众的关注。对骗保行为严肃处理、高压打击不可缺少，但其背后形成骗保的复杂因素，更是值得我们在医疗体制改革探索中需要反思、去处理的事情。
作者：许衍河 单位：沧县城市管理综合行政执法局 来源：昆仑策网【作者来稿】（图片来源网络 侵删）
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