江宇：必须纠正“限制公立医院、发展私立医院”的错误导向 ——二评“健康女学生被推上手术台” - 昆仑策
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江宇：必须纠正“限制公立医院、发展私立医院”的错误导向 ——二评“健康女学生被推上手术台”
2021-10-10
【编者按】2021年国庆期间，陕西省一家私立医院“无病女学生被推上手术台”的新闻引起了关注。本号重发国务院发展研究中心研究员江宇2015年发表的文章《社会办医掩盖着严重腐败：82岁老医生炮轰民营医院》（见【相关阅读】）。
文章认为，大量私营医院是依靠不规范经营攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利润，一些地方政府和社会办医的投资者形成利益共同体，任意给私立医院各类“优惠政策”，甚至直接给予真金白银补贴，默许甚至公开允许非营利性医院实际上从事盈利性行为。在这种情况下，如果再片面强调“松绑”、“加快发展”，只能使上述问题更加严重，损害广大患者的根本利益。
2021年，习近平总书记在两会上明确指出——要发展壮大公立医院，这是确定了的。按照这一指示，必须纠正一段时间以来有关方面提出的“限制公立医院、发展私立医院”的错误导向。
当前我国社会办医的现状和初衷相去甚远。大量私营医院是依靠不规范经营攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利润，一些地方政府和私立医院投资者形成利益共同体，任意给私立医院各类“优惠政策”，甚至直接给予真金白银补贴，默许甚至公开允许非营利性医院实际上从事盈利性行为。一些官员把公立医院的资源半卖半送给民营医院，美其名曰“支持社会办医”，实际上把民营医院变成自己的利益王国。在这种情况下，如果再片面强调“松绑”、“加快发展”，只能使上述问题更加严重，损害广大患者的根本利益，损害党和政府的形象威信。下面是一位82岁的退休医生，此前通过自己在民营医院就医的亲身经历，给笔者写的一封信。相信读了之后，会使读者对当前社会资本办医的状况有更清晰的认识。以下文字摘录自医生来信，个别真实姓名已隐去。
一位82岁退休医生的来信
本人已82岁，是新中国培养的卫生人员，一生爱岗敬业，关心卫生事业发展。本文是我因尿血，在这家民营医院住院3次（2014年）观察所写，小人物无处发声，作为下情上达吧！纵观医改同教改一样，忙活数十年，到现在可谓越忙是越乱，医院的床位数剧增，医生忙昏了头，病人数仍在上升。医生一旦违反职业方向，怎么能为病人治好病，医学科学怎么能发展？医生底气不足，医德医风下滑，是医改不该忽视的大问题，否则期待公益性只会是镜中花。20年前，老百姓对医疗的议论颇多，医疗质量不如以前，服务态度恶劣，滥检查、高收费、看病贵、看病难，是引发医患对立的根由。以投入不足要挟政府，当时有人公开主张“鸟”出笼，让他自由觅食。医生“走穴”风靡一时，打着改革旗号，在公立机构大搞租赁、转让、科室承包、办“院中院”等等，目的就是谋求“自主运作”或曰“自主经营”，在政策的强力抵制下，并不甘休。而创办民营医院，似乎找到了合适的突破。积极主办民营医院的佼佼者，既不是企业家的老总，也不是商业经理，因为这班人缺少医学专门知识，不敢涉猎人命关天的医疗事业。（引者按：这位老医生还是过于乐观了，实际上目前对社会办医有兴趣的越来越多是对医疗没有任何经验的专业投资者，办医的目标就是追求利润。）办民营医院的人，大多是公立医院先出笼的鸟，他们办医资源——人才、仪器和设备都是空白，无法和公立机构相比，他们谋求自主经营摆脱政府监管，得到主管部门的默许，便是最有力的支持。有些地方在未经依法审核的情况下，给予特色医院、专科医院和综合医院的名称，一一命名授牌，堂而皇之地冠以“医保定点医疗机构”，一帆风顺地占有医疗市场，套取医保基金，就这样，在鼓吹“自主经营”的劲风推动下，全国各地都办起民营医院，不知就里的人也跟着喝彩。民营医院以高薪从公立机构吸引少数拜金欲望强烈的人，充当专家，壮壮门面。用意在于高收挂号费（80到100元人次），被聘用的退休医生都拿两份收入。被聘用的医生必须与院方签订合约，按院方要求，完成定额创收指标，超过部分按比例奖励。如此“规范”运作，专家坐堂就忙于开单子查病、写处方买药和收病人住院，诊病全依赖仪器检查。药价比零售店贵很多，以贝复舒眼药水为例，零售药店售价27.5元，眼科医院卖35元，病人厌烦地讲，不是定点医保我才不来呢。当病人办妥手续进入病房，医保经费使用支配权就由医生掌控。对于慢性病、老年病和那些长期住院病人，自然成了医院的摇钱树。即使轻伤小病，普通感冒肠胃炎等，凡住院者每天都要花费1000-2000元，否则医生的创收指标不能完成。由此，医保经费像泄洪似的，源源不断地流入民营医院的账号上，正因为国家财富在让老百姓得实惠的名义下，给民营医院提供发财机遇，财富增加迅速且隐蔽，故而不易被公众和媒体发觉。短视的人，真的以为民营医院同公立医院一样在为人民做善事，恳请持这种看法的先生们看问题要冷静一些！笔者知情的一家民营医院创办近十几年，由于抓住机遇财富来得便当迅速，如今正处于膨胀期，七八层的办公楼、住院部楼，连续建造八九栋，床由原十几张增加到300张，大中型诊疗仪器救护车等应有尽有，原来3人现已增加到200多人，其内部信息外人无法知晓。外人从其建设规模和发展速度判定，这家医院财富太多、来得太快，必定是从地下挖到了什么“宝藏”，这是一群闲老对它的调侃。内部人士还透露，一般当班医生年薪在10到20万元，奖金除外，保洁工年薪5到6万元，高于本地同等级的工资2到3倍。到这里来求职的人很多，不过进不来，因为在这里干事的人大多是政府部门安置的亲友或家属。20年前，政府部门承诺给技术、人才、给定点医保，让“出笼鸟”办民营医院，搞“自主经营”。20年过去，看病贵、看病难没有太多改变，大量医保经费源源流入民营医院，其中“出笼鸟”冒富最显著。办民营医院的佼佼者，大多是医疗系统的官二代或富二代。很多民营医院发展快势头好，并不是医德高超、医术高尚受到人民群众欢迎，相反正是有“医保定点医疗机构”这块王牌的支持，才能获得患者和利润。民营医院是“自主经营”的产物，群众是否选择和社会功能怎样，需认真评估。民办医院是社会正能量，还是乱作为，该予以澄清！
10月6日
一位网友的爆料
在网上引发轩然大波
网友看完后直呼：
太荒唐！！！
未成年女孩无病却被推上手术台，
术中还被迫借钱交费？
根据爆料长文
10月4日学生路某甲放假在家时
手机突然弹出一个
医生咨询窗口
路某甲刚好身体不舒服
顺便点开咨询一下
对方没有正面回答问题
只是多次要求
路某甲亲自到医院来一趟
路某甲找到陕西安康兴安医院后
一名医生开了两张检查单
示意护士带着路某甲
到手术室继续检查
然后
医生直接给路某甲做手术
中途医生停下来
让路某甲签了三张单子
路某甲感到不对劲
要求下手术台给家长打电话
医生制止了她
并催促她赶快交钱
路某甲将身上的
1200多元全部交给医院
医生说不够
让她给同学打电话借钱
联系几个同学也没借到
医生建议路某甲
在手机花呗上借款
还让她签了一张欠款单
接到电话后
路某甲的同学感觉不对劲
赶紧告诉了她的家长
家长赶到医院后
当即质问医生
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孩子现在未成年，还是学生，做这么大手术为什么不通知家长？
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孩子要给家长打电话为什么不让打？
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为啥把孩子弄到手术台上，中途让她打电话借钱？
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为啥诱导孩子在花呗上借款？
次日
家长又带着路某甲
到安康一公立医院检查
发现此前兴安医院
检查单上的病症并不存在
据网传的安康兴安医院超声医学影像报告单显示：
路某甲的右侧卵巢卵泡样回声，考虑多囊卵巢盆腔积液。
该院妇科手术知情同意书上显示，路某甲的手术内容为宫颈赘生物摘除。
昨晚（6日），安康市汉滨区人民政府官网通报称，10月6日下午4时许，发现网络反映“无病女学生被推上手术台，手术中途让打电话借钱，安康这家民营医院丧尽天良！”后，区委、区政府召开专题会议，成立安康兴安医院有关问题调查处置工作组，下设四个工作小组。当前工作组已进驻安康兴安医院依法依规开展调查处置工作。调查处置进展情况将及时通报。
【视频来源：青蜂侠】
据北京日报记者现场探访，目前安康兴安医院停业整顿，大门紧闭。
据南都报道，记者查询发现，涉事医院曾因发布内容与医疗广告成品样件内容不符，以及使用过期第二类医疗器械，两次被安康市市场监督管理局行政处罚。今天（10月7日）中午，安康市汉滨区人民政府官网再发通报称，经查，10月4日中午，“路某甲”（17岁）在其同学陪同下到安康兴安医院就诊，医生操某某接诊、检查，诊断为宫颈赘生物，“路某甲”在手术知情同意书上签字后，操某某对其实施了手术。不存在手术中签字、虚假手术（在其他医院检查的部位与安康兴安医院手术部位不是同一部位）问题。通报显示，但在诊疗过程中，安康兴安医院在没有监护人陪同、签字的情况下对未成年人进行检查和手术，存在管理不规范、告知不到位、医风医德不端正等问题。目前，已对安康兴安医院停业整顿，停止主治医生操某某执业活动，约谈并责令医院院长辞职，责令医院严肃处理业务副院长、科室主任和医生操某某。患者及家属已与医院就纠纷自行沟通协商一致。据封面新闻报道，记者发现，涉事的安康兴安医院两年前已注销，注销前曾多次变更地址、法人等信息，还因医疗广告问题受到处罚。一份法院判决书显示，有女生在该医院做无痛人流时大出血，造成十级伤残。据南都报道，记者在国家企业信用信息公示系统查询发现，安康兴安医院成立于2011年10月，经营范围为内科、外科、妇产科、儿科、医学检验科、医学影像科、中医科。该医院曾于2018年5月和2020年12月，分别因在出租车车顶LED显示屏发布车载广告，发布内容与医疗广告成品样件内容不符，以及使用过期第二类医疗器械，两次被安康市市场监督管理局行政处罚。【转自“21世纪经济报道”，来源：安康市汉滨区人民政府网站、南方都市报、封面新闻、北京日报、新浪微博】
（作者系国务院发展研究中心宏观部研究员；来源：昆仑策网【作者授权】，转编自“共和国经济史”）
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